Publicaciones Primavera'20
Publicado: 19 Jun 2020, 23:57
El potencial de membrana muscular alterado y el estado redox diferencian dos subgrupos de pacientes con síndrome de fatiga crónica
Resumen
Antecedentes: en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), a menudo se produce alteración de la excitabilidad de la membrana al ejercitar los músculos y demostrar disfunción muscular independientemente de cualquier trastorno psiquiátrico. El aumento del estrés oxidativo también está presente en muchos pacientes con EM / SFC y podría afectar la excitabilidad de la membrana de los músculos en reposo.
Métodos: Se examinaron setenta y dos pacientes en reposo, durante un ejercicio de ciclismo incremental y durante un período de recuperación de 10 minutos después del ejercicio. Todos los pacientes tenían al menos cuatro criterios que conducían a un diagnóstico de EM / SFC. Para explorar la excitabilidad de la membrana muscular, se registraron ondas M durante el ejercicio (músculo recto femoral (RF)) y en reposo (músculo flexor largo de los dedos (FDL)). Se midieron dos marcadores plasmáticos de estrés oxidativo (sustancia reactiva de ácido tiobarbitúrico (TBARS) y potencial de oxidación-reducción (ORP)). La concentración plasmática de potasio (K + ) también se midió en reposo y al final del ejercicio para explorar el flujo de salida de K + .
Resultados: Treinta y nueve pacientes tuvieron alteraciones marcadas de la onda M en los músculos RF y FDL durante y después del ejercicio, mientras que los valores en reposo de los TBARS y ORP en plasma aumentaron y el flujo de K + inducido por el ejercicio disminuyó. En contraste, otros 33 pacientes con diagnóstico de EM / SFC no tuvieron alteraciones de la onda M y tuvieron niveles basales más bajos de TBARS y ORP. Los cambios en la onda M fueron inversamente proporcionales a los niveles de TBARS y ORP.
Conclusiones: los músculos en reposo de pacientes con EM / SFC han alterado la excitabilidad de la membrana muscular. Sin embargo, nuestros datos revelan heterogeneidad en algunos biomarcadores importantes en pacientes con EM / SFC. La medición de ORP puede ayudar a mejorar el diagnóstico de EM / SFC.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3230696 ... e+syndrome.
https://translational-medicine.biomedce ... N_Stork_OA
Hiperalgesia sistémica en mujeres con enfermedad de la Guerra del Golfo, síndrome de fatiga crónica y fibromialgia
Resumen
El dolor es un criterio diagnóstico para la enfermedad de la Guerra del Golfo (GWI), el síndrome de fatiga crónica (CFS) y la fibromialgia (FM). El signo físico de hiperalgesia sistémica (sensibilidad) se evaluó en 920 mujeres que fueron estratificadas por 2000 Kansas GWI, 1994 CFS y 1990 criterios de FM. Se aplicó presión mediante dolorimetría en 18 puntos sensibles tradicionales y se determinó la presión promedio que causaba el dolor. Las mujeres GWI fueron las más sensibles (2.9 ± 1.6 kg, media ± DE, n = 70), seguidas de CFS / FM (3.1 ± 1.4 kg, n = 196), FM (3.9 ± 1.4 kg, n = 56), y CFS (5.8 ± 2.1 kg, n = 170) en comparación con los controles (7.2 ± 2.4 kg, significativamente más alto según las pruebas de Mann-Whitney p <0.0001, n = 428). Las características operativas del receptor establecen umbrales de presión de 4.0 kg para definir GWI y CFS / FM (especificidad 0.85, sensibilidades 0.80 y 0.83, respectivamente), 4.5 kg para FM y 6.0 kg para CFS. Dolor, fatiga, calidad de vida y síntomas de SFC fueron equivalentes para GWI, CFS / FM y CFS. La dolorimetría se correlacionó con los síntomas en GWI pero no con CFS o FM. Por lo tanto, las mujeres con GWI, CFS y FM tienen hiperalgesia sistémica en comparación con los controles sedentarios. El signo físico de la ternura puede complementar los síntomas de los criterios de Kansas como criterio de diagnóstico para las mujeres con GWI y ayudar en el diagnóstico del SFC. Los mecanismos moleculares de la hiperalgesia sistémica pueden proporcionar nuevos conocimientos sobre la neuropatología y los tratamientos de estas enfermedades nociceptivas, interoceptivas y fatigantes.
https://www.nature.com/articles/s41598-020-62771-9?
utm_source=other&utm_medium=other&utm_content=external&utm_campaign=JRCN_USG_JG02_CN_Stork_OA_SciRep
Medidas de actividad física en pacientes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica: correlaciones entre el consumo máximo de oxígeno, la escala de funcionamiento físico del cuestionario SF-36 y el número de pasos de un medidor de actividad
Resumen
Antecedentes
La mayoría de los estudios para evaluar la intolerancia al esfuerzo en pacientes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) han utilizado cuestionarios. Pocos estudios han comparado cuestionarios con medidas objetivas como un actómetro o una prueba de ejercicio. Este estudio comparó tres medidas de actividad física en pacientes con EM / SFC: la escala de funcionamiento físico (SLP) del SF-36, el número de pasos / día (Pasos) usando un actómetro y el% de VO 2 máximo de un estrés cardiopulmonar prueba.
Métodos
Las pacientes con EM / SFC se seleccionaron de una base de datos clínica si los tres tipos de mediciones estaban disponibles, y el intervalo entre mediciones fue ≤ 3 meses. Los datos de las tres medidas se compararon por regresión lineal.
Resultados
En 99 pacientes de sexo femenino, las tres medidas diferentes se correlacionaron de forma lineal, significativa y positiva (SLP vs Pasos, SLP vs% pico VO 2 y Pasos vs% pico VO 2 : todos P <0.001). El análisis de subgrupos mostró que las relaciones entre las tres medidas no fueron diferentes en pacientes con versus sin fibromialgia y con versus sin un esfuerzo máximo de ejercicio (RER ≥ 1.1). En 20 pacientes reevaluados por empeoramiento de los síntomas, la media de las tres medidas fue significativamente menor (P <0,0001), lo que fortaleció la observación de las relaciones entre ellos. A pesar de la estrecha correlación, observamos una gran variación entre las tres medidas en pacientes individuales.
Conclusiones
Dada la gran variación en pacientes con EM / SFC, el uso de un solo tipo de medición es inadecuado. La integración de las tres modalidades puede ser útil para la atención al paciente al detectar discrepancias manifiestas en la actividad y puede informar estudios que comparen métodos para mejorar la capacidad de ejercicio.
https://translational-medicine.biomedce ... N_Stork_OA
Predicción de visitas al médico de cabecera: una regresión logística multinomial que investiga las visitas al médico de cabecera entre una cohorte de pacientes del Reino Unido que viven con encefalomielitis mialgica
Resumen
Antecedentes
La encefalomielitis miálgica (EM) es una afección crónica cuyo estado dentro de la medicina es objeto de debate en curso. Algunos profesionales médicos lo consideran una enfermedad polémica. Otros informan una falta de confianza con el diagnóstico y el manejo de la afección. La génesis de este artículo fue una queja, hecha por un paciente de EM, sobre su tratamiento por un médico general. En respuesta a la queja, Healthwatch Trafford llevó a cabo un proyecto de recopilación de experiencias de pacientes.
Método
Se recopilaron datos de 476 participantes (411 mujeres y 65 hombres), que viven con EM de todo el Reino Unido. La regresión logística multinomial investigó la utilidad predictiva del tiempo con ME; ubicación geográfica (es decir, Manchester vs. resto del Reino Unido); confiar en GP; si el paciente había recibido un diagnóstico formal; tiempo necesario para el diagnóstico; y género. La variable de resultado fue el número de visitas al médico de cabecera por año.
Resultados
Todas las variables, con la excepción de si el paciente había recibido un diagnóstico formal, fueron predictores significativos.
Conclusiones
Las relaciones entre los pacientes con EM y sus médicos de cabecera se discuten y argumentan que son clave para la entrega efectiva de atención a esta cohorte de pacientes. Identificar posibles barreras para las interacciones entre médicos y pacientes en el contexto de EM es crucial.
https://bmcfampract.biomedcentral.com/a ... N_Stork_OA
Resumen
Antecedentes: en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), a menudo se produce alteración de la excitabilidad de la membrana al ejercitar los músculos y demostrar disfunción muscular independientemente de cualquier trastorno psiquiátrico. El aumento del estrés oxidativo también está presente en muchos pacientes con EM / SFC y podría afectar la excitabilidad de la membrana de los músculos en reposo.
Métodos: Se examinaron setenta y dos pacientes en reposo, durante un ejercicio de ciclismo incremental y durante un período de recuperación de 10 minutos después del ejercicio. Todos los pacientes tenían al menos cuatro criterios que conducían a un diagnóstico de EM / SFC. Para explorar la excitabilidad de la membrana muscular, se registraron ondas M durante el ejercicio (músculo recto femoral (RF)) y en reposo (músculo flexor largo de los dedos (FDL)). Se midieron dos marcadores plasmáticos de estrés oxidativo (sustancia reactiva de ácido tiobarbitúrico (TBARS) y potencial de oxidación-reducción (ORP)). La concentración plasmática de potasio (K + ) también se midió en reposo y al final del ejercicio para explorar el flujo de salida de K + .
Resultados: Treinta y nueve pacientes tuvieron alteraciones marcadas de la onda M en los músculos RF y FDL durante y después del ejercicio, mientras que los valores en reposo de los TBARS y ORP en plasma aumentaron y el flujo de K + inducido por el ejercicio disminuyó. En contraste, otros 33 pacientes con diagnóstico de EM / SFC no tuvieron alteraciones de la onda M y tuvieron niveles basales más bajos de TBARS y ORP. Los cambios en la onda M fueron inversamente proporcionales a los niveles de TBARS y ORP.
Conclusiones: los músculos en reposo de pacientes con EM / SFC han alterado la excitabilidad de la membrana muscular. Sin embargo, nuestros datos revelan heterogeneidad en algunos biomarcadores importantes en pacientes con EM / SFC. La medición de ORP puede ayudar a mejorar el diagnóstico de EM / SFC.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3230696 ... e+syndrome.
https://translational-medicine.biomedce ... N_Stork_OA
Hiperalgesia sistémica en mujeres con enfermedad de la Guerra del Golfo, síndrome de fatiga crónica y fibromialgia
Resumen
El dolor es un criterio diagnóstico para la enfermedad de la Guerra del Golfo (GWI), el síndrome de fatiga crónica (CFS) y la fibromialgia (FM). El signo físico de hiperalgesia sistémica (sensibilidad) se evaluó en 920 mujeres que fueron estratificadas por 2000 Kansas GWI, 1994 CFS y 1990 criterios de FM. Se aplicó presión mediante dolorimetría en 18 puntos sensibles tradicionales y se determinó la presión promedio que causaba el dolor. Las mujeres GWI fueron las más sensibles (2.9 ± 1.6 kg, media ± DE, n = 70), seguidas de CFS / FM (3.1 ± 1.4 kg, n = 196), FM (3.9 ± 1.4 kg, n = 56), y CFS (5.8 ± 2.1 kg, n = 170) en comparación con los controles (7.2 ± 2.4 kg, significativamente más alto según las pruebas de Mann-Whitney p <0.0001, n = 428). Las características operativas del receptor establecen umbrales de presión de 4.0 kg para definir GWI y CFS / FM (especificidad 0.85, sensibilidades 0.80 y 0.83, respectivamente), 4.5 kg para FM y 6.0 kg para CFS. Dolor, fatiga, calidad de vida y síntomas de SFC fueron equivalentes para GWI, CFS / FM y CFS. La dolorimetría se correlacionó con los síntomas en GWI pero no con CFS o FM. Por lo tanto, las mujeres con GWI, CFS y FM tienen hiperalgesia sistémica en comparación con los controles sedentarios. El signo físico de la ternura puede complementar los síntomas de los criterios de Kansas como criterio de diagnóstico para las mujeres con GWI y ayudar en el diagnóstico del SFC. Los mecanismos moleculares de la hiperalgesia sistémica pueden proporcionar nuevos conocimientos sobre la neuropatología y los tratamientos de estas enfermedades nociceptivas, interoceptivas y fatigantes.
https://www.nature.com/articles/s41598-020-62771-9?
utm_source=other&utm_medium=other&utm_content=external&utm_campaign=JRCN_USG_JG02_CN_Stork_OA_SciRep
Medidas de actividad física en pacientes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica: correlaciones entre el consumo máximo de oxígeno, la escala de funcionamiento físico del cuestionario SF-36 y el número de pasos de un medidor de actividad
Resumen
Antecedentes
La mayoría de los estudios para evaluar la intolerancia al esfuerzo en pacientes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) han utilizado cuestionarios. Pocos estudios han comparado cuestionarios con medidas objetivas como un actómetro o una prueba de ejercicio. Este estudio comparó tres medidas de actividad física en pacientes con EM / SFC: la escala de funcionamiento físico (SLP) del SF-36, el número de pasos / día (Pasos) usando un actómetro y el% de VO 2 máximo de un estrés cardiopulmonar prueba.
Métodos
Las pacientes con EM / SFC se seleccionaron de una base de datos clínica si los tres tipos de mediciones estaban disponibles, y el intervalo entre mediciones fue ≤ 3 meses. Los datos de las tres medidas se compararon por regresión lineal.
Resultados
En 99 pacientes de sexo femenino, las tres medidas diferentes se correlacionaron de forma lineal, significativa y positiva (SLP vs Pasos, SLP vs% pico VO 2 y Pasos vs% pico VO 2 : todos P <0.001). El análisis de subgrupos mostró que las relaciones entre las tres medidas no fueron diferentes en pacientes con versus sin fibromialgia y con versus sin un esfuerzo máximo de ejercicio (RER ≥ 1.1). En 20 pacientes reevaluados por empeoramiento de los síntomas, la media de las tres medidas fue significativamente menor (P <0,0001), lo que fortaleció la observación de las relaciones entre ellos. A pesar de la estrecha correlación, observamos una gran variación entre las tres medidas en pacientes individuales.
Conclusiones
Dada la gran variación en pacientes con EM / SFC, el uso de un solo tipo de medición es inadecuado. La integración de las tres modalidades puede ser útil para la atención al paciente al detectar discrepancias manifiestas en la actividad y puede informar estudios que comparen métodos para mejorar la capacidad de ejercicio.
https://translational-medicine.biomedce ... N_Stork_OA
Predicción de visitas al médico de cabecera: una regresión logística multinomial que investiga las visitas al médico de cabecera entre una cohorte de pacientes del Reino Unido que viven con encefalomielitis mialgica
Resumen
Antecedentes
La encefalomielitis miálgica (EM) es una afección crónica cuyo estado dentro de la medicina es objeto de debate en curso. Algunos profesionales médicos lo consideran una enfermedad polémica. Otros informan una falta de confianza con el diagnóstico y el manejo de la afección. La génesis de este artículo fue una queja, hecha por un paciente de EM, sobre su tratamiento por un médico general. En respuesta a la queja, Healthwatch Trafford llevó a cabo un proyecto de recopilación de experiencias de pacientes.
Método
Se recopilaron datos de 476 participantes (411 mujeres y 65 hombres), que viven con EM de todo el Reino Unido. La regresión logística multinomial investigó la utilidad predictiva del tiempo con ME; ubicación geográfica (es decir, Manchester vs. resto del Reino Unido); confiar en GP; si el paciente había recibido un diagnóstico formal; tiempo necesario para el diagnóstico; y género. La variable de resultado fue el número de visitas al médico de cabecera por año.
Resultados
Todas las variables, con la excepción de si el paciente había recibido un diagnóstico formal, fueron predictores significativos.
Conclusiones
Las relaciones entre los pacientes con EM y sus médicos de cabecera se discuten y argumentan que son clave para la entrega efectiva de atención a esta cohorte de pacientes. Identificar posibles barreras para las interacciones entre médicos y pacientes en el contexto de EM es crucial.
https://bmcfampract.biomedcentral.com/a ... N_Stork_OA